Антифосфолипидные антитела у бессимптомных детей

Введение: У бессимптомных детей удлинение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и выявление волчаночного антикоагулянта встречаются редко и нередко предшествуют определённым видам хирургических вмешательств. Клиническое течение обычно благоприятное.

Пациенты и методы: Мы оценили лабораторные и клинические характеристики антифосфолипидных антител, выявленных у 13 детей, обследованных с января 1996 года по сентябрь 2000 года (средний возраст на момент диагностики — 5 лет). Проспективное наблюдение продолжалось в среднем 16 месяцев (диапазон — 15–60 месяцев). Диагноз волчаночного антикоагулянта устанавливали в соответствии с рекомендациями Международного общества по тромбозам и гемостазу; обследование включало коагуляционные тесты, а также иммуноферментное определение антител к кардиолипину и β2-гликопротеину I.

Результаты: У всех пациентов волчаночный антикоагулянт выявляли при обследовании по поводу удлинённого АЧТВ перед хирургическим вмешательством (аденоидэктомия — у 8 пациентов, орхипексия — у 1, операция на глазах — у 1). У одного пациента выявлению антител предшествовал инфекционный мононуклеоз, ещё у двух их обнаружили при плановом лабораторном обследовании. Все антитела были первичными, а в 53,6% случаев — преходящими. У всех пациентов волчаночный антикоагулянт класса IgG и антитела к β2-гликопротеину I отсутствовали. У 30,7% пациентов выявляли небольшое снижение концентрации фактора XII:C в плазме (среднее значение — 38,2 ЕД/дл). Ни у одного пациента диагноз антифосфолипидных антител не сопровождался клиническими проявлениями антифосфолипидного синдрома; после хирургических вмешательств кровотечений также не было.

Выводы: Первичные антифосфолипидные антитела у бессимптомных детей встречались редко и обычно были связаны с определёнными видами хирургических вмешательств (аденоидэктомией, тонзиллэктомией) или вирусными инфекциями. Как правило, они были преходящими и клинически незначимыми. Эти антитела могут сочетаться с небольшим снижением концентрации фактора XII в плазме, поэтому при дифференциальной диагностике следует учитывать лёгкий дефицит фактора XII.