Brånemark Novum: новая концепция лечения беззубой нижней челюсти. Предварительные результаты проспективного клинического наблюдения

Введение: Изначально имплантаты Brånemark рекомендовалось устанавливать в два хирургических этапа. В последние годы появились обнадёживающие данные об установке титановых имплантатов с механически обработанной поверхностью за один этап. В последнее время значительно возрос интерес к ранней или немедленной нагрузке.

Цель: Представить предварительные клинические результаты нового метода имплантационного лечения беззубой нижней челюсти. Протокол предусматривает использование готовых компонентов и хирургических шаблонов, отказ от снятия оттиска для изготовления протеза и фиксацию постоянного несъёмного мостовидного протеза в день установки имплантатов.

Методы: 50 пациентам (26 мужчинам и 24 женщинам) установили 150 имплантатов Brånemark Novum; наблюдение продолжалось от 6 месяцев до 3 лет после установки. До операции по рентгенограммам определяли ширину и высоту кости. Высоту нижней челюсти уменьшали, чтобы разместить три специальных имплантата шириной 5 мм. Точное позиционирование имплантатов обеспечивали с помощью специальных хирургических шаблонов. Во время подготовки ложа на шаблоны устанавливали направители для сверления и использовали набор специально разработанных свёрл. После ушивания слизистой оболочки к трансмукозным частям имплантатов титановые винты крепили готовую нижнюю титановую балку. Затем стоматолог-ортопед устанавливал вторую титановую балку и регистрировал прикус. Мостовидный протез фиксировали на верхней балке. Постоянную конструкцию устанавливали пациенту позднее в тот же день.

Результаты: Три имплантата были потеряны для наблюдения, ещё три оказались несостоятельными; общая выживаемость имплантатов составила 98%. Несостоятельность одной ортопедической конструкции соответствовала её выживаемости 98%. Средняя продолжительность лечения составляла около 7 часов. При исходном обследовании уровень краевой кости находился на 0,72 мм ниже точки отсчёта. Средняя убыль краевой кости составляла 0,2 мм в год и 0,26 мм в период между контрольными обследованиями через 3 месяца и 1 год. Средняя накопленная убыль кости, включая исходное измерение, составила −1,25 мм. По данным анкеты, 94% пациентов не испытывали дискомфорта во время лечения; все пациенты рекомендовали бы эту процедуру другим.

Выводы: Результаты исследования свидетельствуют о том, что точный хирургический и ортопедический протокол позволяет успешно протезировать беззубую нижнюю челюсть, устанавливая постоянную конструкцию в день операции по установке имплантатов.