Лечение рубца голосовой складки имплантацией аутологичной жировой ткани: результаты перцептивной оценки

Рубец голосовой складки нарушает слизистую волну и препятствует смыканию голосовой щели. Лечение требует междисциплинарного подхода, включающего голосовую терапию, медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Мы проанализировали медицинскую документацию первых восьми пациентов, которым была выполнена имплантация аутологичной жировой ткани при рубце голосовой складки. Были собраны сведения об этиологии рубца, данных объективного обследования и ранее проведённых вмешательствах. Видеозаписи результатов видеостробоскопии и перцептивной оценки голоса по шкале Grade, Roughness, Breathiness, Asthenia, Strain (GRBAS) были рандомизированы и независимо проанализированы четырьмя экспертами при слепой оценке. Причинами образования рубца были удаление объёмного образования (7 случаев), стриппинг голосовой складки (3), врождённая борозда голосовой складки (2) и кровоизлияние (1). Ранее выполнялись следующие хирургические вмешательства: тиропластика (1), введение аутологичной жировой ткани (9), иссечение рубца (2) и рассечение спаек (2). При стробоскопической видеоларингоскопии выявлено статистически значимое улучшение смыкания голосовой щели, слизистой волны и ригидности (P = 0,05). При перцептивной оценке голоса по шкале GRBAS статистически значимое улучшение отмечено по всем пяти параметрам: общей степени выраженности нарушений, шероховатости, придыхательности, астении и напряжённости (P = 0,05). По-видимому, после имплантации аутологичной жировой ткани улучшаются функция голосовых складок и качество голоса. Имплантация аутологичной жировой ткани — важное дополнительное вмешательство при лечении рубца голосовой складки и полезное дополнение к арсеналу опытного фонохирурга.