Частота и факторы риска кровоизлияния в голосовую складку после тиропластики I типа с имплантатом Gore-Tex

Цель: определить частоту кровоизлияния после тиропластики I типа, выполненной исключительно с использованием имплантата Gore-Tex, и установить, связаны ли с повышением риска возраст, сопутствующие заболевания, антикоагулянтная терапия, наличие эктазии голосовой складки и особенности оперативной техники.

Методы: Ретроспективно проанализированы истории болезни 86 пациентов, которым в 2013–2019 годах была выполнена тиропластика I типа с имплантатом Gore-Tex. Пациентов разделили на две группы в зависимости от наличия или отсутствия послеоперационного кровоизлияния в голосовую складку. Осмотр проводили на следующий день после операции. Кровоизлиянием считали любое субмукозное покраснение голосовой складки, даже если оно было ограничено только ее верхней поверхностью. Сравнивали возраст, пол, сопутствующие заболевания, предоперационно принимаемые препараты с особым вниманием к антикоагулянтной терапии, балл по шкале Американского общества анестезиологов (все вмешательства выполняли под местной анестезией с седацией), данные операционных протоколов, а также результаты стробоскопии до и после операции. Статистический анализ проводили с помощью критерия χ2 и t-критерия Стьюдента. Значимыми считали различия при P < 0,05.

Результаты: Частота кровоизлияния составила 22,3%. Статистически значимая связь с кровоизлиянием была выявлена при наличии варикса голосовой складки по данным предоперационной стробоскопии и в анамнезе отмены антикоагулянтной терапии за 1 неделю до операции. Для остальных изученных параметров различий не было.

Вывод: Наличие варикса или эктазии голосовой складки, а также предоперационный прием антикоагулянтов или антиагрегантов ассоциированы с повышенным риском кровоизлияния после тиропластики I типа с имплантатом Gore-Tex.