Частота заболеваний щитовидной железы у беременных с сахарным диабетом 1-го типа

Взаимодействие беременности, сахарного диабета и нарушений функции щитовидной железы требует особого внимания. Антитела к щитовидной железе чаще выявляются у беременных с инсулинозависимым сахарным диабетом (ИЗСД), чем у здоровых беременных. Кроме того, у беременных с сахарным диабетом описана более высокая распространённость субклинического гипотиреоза. Цель исследования — установить, выше ли вероятность развития заболеваний щитовидной железы во время беременности у женщин с ИЗСД, чем у здоровых женщин, в регионе с достаточным обеспечением йодом. В исследование включили 28 женщин: 15 пациенток с ИЗСД в возрасте 20–37 лет и 13 здоровых женщин того же возраста. Обследования проводили на сроках беременности 9–12 и 18–20 недель, во время родов и через шесть месяцев после родов. Пациентки с сахарным диабетом получали инсулинотерапию, оптимизированную для достижения хорошего метаболического контроля. Всем участницам выполняли ультразвуковое исследование щитовидной железы для оценки её объёма, выявления узловых образований и других патологических изменений. В крови определяли уровни свободных Т3 и Т4, ТТГ, антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО) и тиреоглобулину (анти-ТГ). В образцах мочи оценивали экскрецию йода. Значимых различий между пациентками с сахарным диабетом и здоровыми женщинами по уровням ТТГ (p < 0,2), свободного Т4 (p < 0,7) и свободного Т3 (p < 0,6) не выявлено. Однако объём щитовидной железы в группах значимо различался (p < 0,04) во время родов и через шесть месяцев после них. Результаты подчёркивают важность скрининга функции и структуры щитовидной железы у всех беременных, особенно у пациенток с сахарным диабетом, чтобы как можно раньше выявлять изменения в железе.