Гепатические аденомы: лучевые и патоморфологические находки

Аденома печени — редкое доброкачественное образование, которое чаще всего выявляют у молодых женщин с анамнезом приема оральных контрацептивов. Обычно она одиночная, хотя описаны и множественные очаги, особенно у пациентов с болезнью накопления гликогена и при аденоматозе печени. Учитывая риск кровоизлияния и злокачественной трансформации, гепатоцеллюлярные аденомы необходимо своевременно выявлять и лечить. При патоморфологическом исследовании гепатоцеллюлярная аденома обычно представляет собой четко отграниченное, не дольчатое образование, а при макроскопическом исследовании резецированные аденомы нередко демонстрируют участки кровоизлияния и инфаркта. Большинство аденом не удается специфически диагностировать при ультразвуковом исследовании (УЗИ); обычно их дополнительно оценивают с помощью компьютерной томографии (КТ) или других методов визуализации. Цветная допплерография может помочь отличить гепатоцеллюлярную аденому от очаговой узловой гиперплазии. Многослойная спиральная КТ позволяет точнее выявлять и характеризовать очаговые поражения печени. На Т1-взвешенных изображениях магнитно-резонансной томографии гепатоцеллюлярные аденомы обычно выглядят гиперинтенсивными, а на Т2-взвешенных изображениях — преимущественно гиперинтенсивными по сравнению с печенью. Прогноз при аденоме печени изучен недостаточно. Критерии, определяющие тактику лечения, включают число и размер очагов, наличие симптомов и хирургический риск для пациента. Знание лучевой картины гепатоцеллюлярной аденомы помогает избежать ошибочного диагноза и обеспечивает своевременное эффективное лечение.