Анализ признаков гепатоцеллюлярной аденомы при ультразвуковом исследовании с контрастным усилением в зависимости от молекулярно-патологических подтипов

Цель: Изучить специфические признаки гепатоцеллюлярных аденом (ГЦА) при ультразвуковом исследовании с контрастным усилением (КУ-УЗИ) в зависимости от их молекулярно-патологических подтипов.

Методы и материалы: В это ретроспективное исследование включили 53 очага ГЦА, подтверждённых патоморфологически; средний размер очагов составил 39,7±24,9 мм. Окончательный патоморфологический диагноз устанавливали по материалу хирургической резекции (n=51) или биопсии (n=2). Признаки при КУ-УЗИ сравнивали между четырьмя подгруппами в соответствии с критериями молекулярно-патологической классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2019 года. Для статистического анализа непрерывных переменных использовали дисперсионный анализ (ANOVA), категориальных переменных — точный критерий Фишера. Рассчитывали и сравнивали чувствительность, специфичность и точность признаков КУ-УЗИ для диагностики каждого подтипа ГЦА.

Результаты: Окончательный патоморфологический диагноз включал ГЦА с инактивацией HNF-1α (H-HCA, n=12), ГЦА с активацией β-катенина (B-HCA, n=8), воспалительные ГЦА (I-HCA, n=31) и неклассифицированные ГЦА (U-HCA, n=2). В артериальную фазу при КУ-УЗИ все ГЦА характеризовались гиперусилением; полное гиперусиление наблюдалось у 66,6% (8/12) H-HCA и 50% (4/8) B-HCA, тогда как у 58,0% (18/31) I-HCA отмечался характерный центрипетальный тип заполнения с гиперусилением (P=0,016). В раннюю артериальную фазу гиперусиленные субкапсулярные артерии выявлялись у 64,5% (20/31) I-HCA. В портовенозную и позднюю фазы сохраняющееся гипер- или изоусиление наблюдалось у 91,7% (11/12) H-HCA, тогда как большинство I-HCA (61,3%, 19/31) и B-HCA (7/8, 87,5%) характеризовались гипоусилением (P=0,000). Центральные неусиливающиеся участки чаще всего выявлялись при I-HCA — у 29,0% (9/31) очагов (P=0,034).

Выводы: Уникальные признаки при КУ-УЗИ, включая тип заполнения контрастом, наличие гиперусиленных субкапсулярных артерий и вымывание контрастного вещества, могут предоставлять полезную диагностическую информацию для предоперационного прогнозирования различных молекулярных подтипов ГЦА.