Сопоставление контрастно-усиленного ультразвукового исследования и МРТ с гепатобилиарным контрастным агентом для дифференциации фокальной узловой гиперплазии и аденомы печени: проспективное исследование

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть длительной, дорогостоящей или плохо переноситься пациентами с очаговыми поражениями печени. Это проспективное клиническое исследование было проведено для оценки возможности использования контрастно-усиленного ультразвукового исследования (КУУЗИ) для дифференциации фокальной узловой гиперплазии (ФУГ) и гепатоцеллюлярной аденомы (ГЦА) с сопоставимой точностью по сравнению с МРТ с гепатобилиарным контрастным агентом.

Исследование было одобрено локальным этическим комитетом (1805450097) и зарегистрировано на ClinicalTrials.gov (NCT03652636). В период с 2018 по 2023 год 40 пациентам с очагами, соответствующими ФУГ или ГЦА по данным МРТ с гепатобилиарным контрастным агентом, одномоментно выполнили проспективное КУУЗИ до 2 очагов печени. УЗ-изображения получали до и после внутривенного введения на каждый очаг 2 мл микросфер серы гексафторида липидного типа A (Lumason); всего исследовали 59 очагов (27 ФУГ / 32 ГЦА). Два ослепленных радиолога устанавливали диагноз ФУГ или ГЦА.

Обследованы 38 женщин и 2 мужчины (возраст 36,7 ± 9,9 года). Радиологи устанавливали диагноз ФУГ или ГЦА с чувствительностью 66,7/64,0%, специфичностью 71,9/90,6% и точностью 69,5/78,0% соответственно. Среди 38 очагов размером 2 см и более (17 ФУГ / 21 ГЦА) чувствительность составила 70,6/84,2%, специфичность — 70,6/84,2%, точность — 81,5/86,8%. Межнаблюдательное согласие для всех очагов было удовлетворительным (κ = 0,34), тогда как для очагов размером 2 см и более — существенным (κ = 0,67).

Контрастно-усиленное ультразвуковое исследование позволяет дифференцировать фокальную узловую гиперплазию от аденомы печени с точностью, приближающейся к точности МРТ с гепатобилиарным контрастным агентом, для очагов размером 2 см и более. Межнаблюдательное согласие улучшается при более крупных очагах. КУУЗИ может быть альтернативным диагностическим методом при ФУГ и ГЦА, особенно у пациентов, которые не могут или не хотят проходить МРТ.