Сравнение информативности контрастно-усиленной сонографии и МРТ с печеночно-специфическим контрастным препаратом для диагностики гепатоцеллюлярной аденомы и фокальной узловой гиперплазии

Цель этой статьи — сравнить контрастно-усиленную сонографию (КУС) с использованием гексафторида серы и МРТ с печеночно-специфическим контрастным препаратом гадобенат димеглюмином в диагностике гепатоцеллюлярной аденомы (ГЦА) и фокальной узловой гиперплазии (ФУГ) в когорте последовательных пациентов. Пациенты, направленные в третичный центр по поводу заболеваний гепатобилиарной системы и у которых на МРТ с экстрацеллюлярным гадолинийсодержащим контрастным препаратом предполагались ГЦА или ФУГ, прошли проспективное обследование, включавшее КУС и МРТ с печеночно-специфическим контрастным препаратом. Диагноз считали определённым, если результаты КУС и МРТ с печеночно-специфическим контрастным препаратом совпадали; в случаях расхождения выполняли гистопатологическое исследование (ГПИ). Описательную статистику и связь между категориальными переменными представляли в виде числа и процента и оценивали с помощью точного критерия Фишера. Основной анализ проводили на уровне пациента. Для диагностики ГЦА и ФУГ отдельно для КУС и МРТ с печеночно-специфическим контрастным препаратом рассчитывали чувствительность, специфичность, площадь под кривой ROC и прогностические значения. В первый анализ включили 181 пациента. Результаты КУС и МРТ с печеночно-специфическим контрастным препаратом совпали у 132 пациентов (73%) и разошлись у 49 (27%). ГПИ выполнили у 26 из 49 пациентов с расхождениями (53%); у двух из них результаты были неопределёнными, у 21 из оставшихся 24 пациентов (87,5%) правильными были результаты МРТ с печеночно-специфическим контрастным препаратом, а у трёх из этих 24 пациентов (12,5%) — результаты КУС (p < 0,05). Для дальнейшего анализа включили 156 пациентов с совпадающими результатами или случаями, подтверждёнными ГПИ. Для КУС чувствительность и специфичность в диагностике ГЦА и ФУГ составили 85% и 87% соответственно; значение площади под ROC-кривой — 0,856; положительная и отрицательная прогностическая ценность — 79% и 90% соответственно. Для МРТ с печеночно-специфическим контрастным препаратом чувствительность и специфичность составили по 95%; значение площади под ROC-кривой — 0,949; положительная и отрицательная прогностическая ценность — 92% и 97% соответственно при диагностике ГЦА и ФУГ. Результаты КУС и МРТ с печеночно-специфическим контрастным препаратом показали умеренное согласие в диагностике ГЦА и ФУГ. МРТ с печеночно-специфическим контрастным препаратом значимо чаще оказывается диагностически правильной, чем КУС, в случаях расхождений, подтверждённых ГПИ.