Приступы задержки дыхания, сопровождающиеся выраженной брадикардией: успешное лечение имплантацией постоянного электрокардиостимулятора

Цель: Определить, можно ли безопасно и эффективно лечить детей с бледными аффективно-респираторными приступами, сопровождающимися брадикардией, с помощью имплантации постоянного электрокардиостимулятора.

Методы: Проведён анализ медицинской документации детей с предположительными аффективно-респираторными приступами и сопутствующей брадикардией, которым имплантировали постоянный электрокардиостимулятор.

Результаты: В период с 1985 по 1995 год в клинике Мейо 10 детей с предположительными аффективно-респираторными приступами, сопровождавшимися брадикардией, получили постоянные желудочковые электрокардиостимуляторы с режимом стимуляции по требованию. Симптомы возникали в возрасте от 6 дней до 12 месяцев, а для обследования дети поступали в возрасте от 12 месяцев до 5 лет. Продолжительность приступов составляла от 15 секунд до 10 минут. Медикаментозная профилактика приступов оказалась неэффективной. По данным электрокардиографии, продолжительность асистолических пауз составляла от 1,7 до 24 секунд, в среднем 11,9 секунды. Постоянные желудочковые электрокардиостимуляторы имплантировали в возрасте от 10 месяцев до 5 лет (медиана — 14,5 месяца): 9 эндокардиальных и 1 эпикардиальный. Троим пациентам потребовалась ревизия электрокардиостимулятора. При наблюдении в течение 38–170 месяцев (медиана — 65,5 месяца) у 5 пациентов приступы полностью исчезли, у 2 сохранялось лишь лёгкое изменение окраски кожных покровов без потери сознания или судорожных проявлений, а у 3 продолжались небольшие кратковременные приступы.

Выводы: Постоянная электрокардиостимуляция у детей с бледными аффективно-респираторными приступами, сопровождающимися выраженной брадикардией, безопасна, эффективна и обоснованна.