Острая травма спинного мозга, часть I: патофизиологические механизмы

Травма спинного мозга — тяжёлое и распространённое неврологическое заболевание, оказывающее глубокое физическое, психосоциальное и социально-экономическое влияние на современное общество. Поэтому текущее десятилетие было названо Десятилетием позвоночника, чтобы подчеркнуть значимость травм спинного мозга и других заболеваний позвоночника. Травму спинного мозга подразделяют на первичное и вторичное повреждение. Первичное повреждение в значительной степени определяет неврологический статус пациента при поступлении и тем самым является наиболее сильным прогностическим фактором. Однако вторичные механизмы повреждения могут усугублять поражение и ограничивать восстановительные процессы, способствуя повышению общей заболеваемости и смертности. Накопленные данные углубили понимание этих вторичных механизмов, поддающихся фармакологическому воздействию, в отличие от самого первичного повреждения. К вторичным механизмам относятся различные патологические процессы, включая нейрогенный шок, сосудистые нарушения — такие как кровоизлияние и ишемия-реперфузия, — эксайтотоксичность, вторичное повреждение, опосредованное кальцием, нарушения водно-электролитного баланса, иммунное повреждение, апоптоз, нарушения функции митохондрий и другие процессы. Понимание вторичных механизмов повреждения служит основой для разработки и применения целенаправленных фармакологических стратегий, обеспечивающих нейропротекцию и восстановление при одновременном ограничении продолжающегося повреждения нервной ткани. В первой статье этой серии подробно рассматривается патофизиология травмы спинного мозга с акцентом на механизмы, для коррекции которых разработана фармакотерапия; во второй статье будут рассмотрены фармакологические методы лечения травмы спинного мозга.