Открытая ненатяжная пластика паховых грыж по Лихтенштейну

Введение: Рецидивы оставались существенной проблемой после грыжесечения. Для профилактики рецидивов при пластике грыж все шире применяли протезирующие материалы; их использование связывали с рядом преимуществ, включая меньшую послеоперационную боль, более быстрое восстановление и низкую частоту рецидивов.

Методы: В ретроспективном исследовании с августа 1994 по декабрь 1999 года 540 ненатяжных пластик паховых грыж выполнили у 510 пациентов с использованием полипропиленовой сетки по методике Лихтенштейна. Основными конечными точками были ранняя и поздняя заболеваемость, особенно рецидив.

Результаты: Паховая грыжа была косой в 55 % случаев (297 пациентов), прямой — в 30 % (162 пациента) и смешанного, «панталонного», типа — в 15 % (81 пациент). Средний возраст пациентов составил 53,7 года (диапазон 18–85 лет). Наблюдение было завершено у 407 пациентов (80 %) при очном осмотре или по телефону. Медиана срока наблюдения составила 3,8 года (диапазон 1–6 лет). Серома и гематома, потребовавшие дренирования, были отмечены у 6 и 2 пациентов соответственно, преходящий отек яичка — у 5 пациентов. Острой инфекции или абсцесса, связанных с наличием инородного тела (сетки), не наблюдали. Однако у 2 пациентов через 10 месяцев и 4 года после операции возникло позднее отторжение сетки. Рецидив грыжи был отмечен у одного из этих пациентов с поздним отторжением сетки (частота рецидива 0,2 %). Послеоперационная невралгия наблюдалась у 5 пациентов (1 %).

Выводы: Ненатяжная пластика паховой грыжи по Лихтенштейну с использованием сетчатого имплантата — простой, безопасный, комфортный и эффективный метод с крайне низкой ранней и поздней заболеваемостью и очень низкой частотой рецидивов; с 1994 года авторы считают его предпочтительным способом грыжесечения.