Гистологические признаки изменившихся невусов после эпиляции импульсным диодным лазером с длиной волны 810 нм у пациентов с диспластическими невусами

Введение: Большинство лазеров, применяемых для эпиляции, воздействуют на меланин как хромофор. В отличие от других вариантов применения лазеров в дерматологии, при эпиляции необходимо создавать ограниченное, контролируемое термическое повреждение, обеспечивающее необратимое удаление волос.

Цель: Удалить избыточное оволосение спины у двух мужчин: у одного в анамнезе были множественные невусы, а результаты предыдущих биопсий соответствовали диспластическим невусам; у другого имелись крупные невусы диаметром более 6 мм и семейный анамнез злокачественной меланомы.

Методы: Оба пациента ежемесячно получали лечение импульсным высокомощным диодным лазером с длиной волны 810 нм. Плотность энергии составляла соответственно 20 и 25–30 Дж/см², длительность импульса — 30 мс.

Результаты: Через 1 месяц после последней процедуры у обоих пациентов в зонах лечения появились изменившиеся невусы. Ни у одного пациента не было клинических признаков воспаления или других изменений, указывающих на связь происходящих в невусах изменений с лечением. Поэтому невусы иссекли без указания на предшествующее лазерное воздействие. Гистологическая картина всех невусов была сходной: выявлялись субэпидермальное образование пузыря, удлинение и разрушение клеток невуса. Во всех очагах отмечалась гомогенизация коллагена сосочкового слоя дермы. В некоторых биоптатах в дерме определялись лишь небольшие скопления клеток невуса. В этих биоптатах гомогенизация стромального матрикса дермы распространялась на сетчатый слой дермы.

Выводы: Воздействие лазера на клетки невуса и окружающие структуры может приводить к появлению клинически атипичных невусов в ранее обработанных зонах. Это необходимо учитывать, особенно у пациентов с диспластическими невусами в анамнезе или личным либо семейным анамнезом злокачественной меланомы.