Послеоперационный уход за раной после микрографической хирургии по Мосу: традиции, различия в практике и доказательная база

Послеоперационный уход за раной после микрографической хирургии по Мосу (MMS) значительно различается, а данных из реальной клинической практики на удивление мало. Несмотря на то что в США ежегодно проводят более миллиона таких операций, рекомендации по применению местных средств, давящих повязок, очищению раны, частоте смены повязок, ограничению физической активности и срокам осмотра раны существенно различаются и нередко основаны на традициях обучения, а не на клинических данных. В этом повествовательном обзоре критически оцениваются 15 распространённых методов ухода за раной после операции по Мосу и характеризуется качество доказательств в пользу каждого из них. Шесть методов подтверждены доказательствами как минимум III уровня. Наиболее убедительные данные свидетельствуют в пользу вазелина без добавок по сравнению с местными антибиотиками и многокомпонентными мазями, например Aquaphor, бережного очищения водой с мылом, безопасности раннего душа, прицельного применения примочек с уксусной кислотой при гипергрануляции и дистанционного осмотра раны. Данные не поддерживают применение цитотоксических антисептиков, таких как перекись водорода и раствор Дакина. Большинство других распространённых методов послеоперационного ухода, включая давящие повязки, ограничения физической активности и частоту смены повязок, недостаточно изучены при MMS. Стандартизация методов с доказанной эффективностью при прозрачном обозначении неопределённости может уменьшить растерянность пациентов, улучшить результаты лечения и определить приоритеты будущих проспективных исследований в дерматологической хирургии.