С возрастом и при остеопорозе увеличивается объём жировой ткани в костном мозге

Старение скелета человека характеризуется снижением костеобразования и костной массы; у пациентов с остеопорозом эти изменения выражены сильнее. Поскольку остеобласты и адипоциты происходят из общего предшественника в костном мозге, мы предположили, что снижение костеобразования при старении и остеопорозе обусловлено усилением адипогенеза по сравнению с остеобластогенезом из клеток-предшественников костного мозга. Для проверки этой гипотезы исследовали биоптаты гребня подвздошной кости, полученные у 53 здоровых лиц без остеопороза в возрасте 30–100 лет и 26 пациентов с остеопорозом в возрасте 52–92 лет. Долю объёма жировой ткани (AV), кроветворной ткани (HV) и трабекулярной костной ткани (BV) определяли в процентах от общего объёма ткани (TV), рассчитанного как BV + AV + HV, с использованием метода точечного счёта. С возрастом доля жировой ткани увеличивалась (AV/TV: r = 0,53; P < 0,001; n = 53), а доля трабекулярной костной ткани (BV/TV: r = −0,46; P < 0,001; n = 53) и кроветворной ткани (HV/TV: r = −0,318; P < 0,05; n = 53) снижалась. Выявлена обратная корреляция между BV/TV и AV/TV, связанная с возрастом (r = −0,58; P < 0,001). Значимой корреляции между AV/TV и индексом массы тела не обнаружено (r = 0,06; статистически незначимо; n = 52). По сравнению с контрольными лицами соответствующего возраста у пациентов с остеопорозом отмечались более высокая доля жировой ткани (AV/TV; P < 0,05) и более низкая доля трабекулярной костной ткани (BV/TV; P < 0,05), но статистически значимых различий по HV/TV не было. Полученные данные подтверждают гипотезу о том, что при старении и остеопорозе в костном мозге усиливается адипогенез, причём эти изменения обратно коррелируют со снижением объёма трабекулярной костной ткани. Клеточные и молекулярные механизмы, опосредующие эти изменения, ещё предстоит установить.