Сообщение неблагоприятных новостей

Сообщение неблагоприятных новостей — одна из самых трудных обязанностей врача, однако в медицинском образовании обычно уделяется мало внимания подготовке к этой задаче. Без надлежащего обучения связанный с этим дискомфорт и неуверенность могут привести к эмоциональному отстранению врача от пациента. Многочисленные исследования показывают, что пациенты обычно хотят, чтобы им прямо и с сочувствием сообщали о неизлечимом диагнозе и других неблагоприятных новостях. Специальное обучение навыкам общения и методам сообщения неблагоприятных новостей повышает удовлетворённость пациентов и уверенность врачей. Врачи могут использовать простую мнемоническую схему ABCDE, чтобы поддержать надежду и помочь пациентам справиться с неблагоприятными новостями: предварительная подготовка — выделить достаточно времени, обеспечить конфиденциальность, проверить медицинские факты, изучить относящиеся к делу клинические данные и эмоционально подготовиться к беседе; выстраивание терапевтических отношений — выяснить, как пациент предпочитает получать неблагоприятную информацию; эффективное общение — оценить знания пациента и его понимание ситуации, говорить в удобном для пациента темпе, избегать медицинского жаргона и эвфемизмов, дать возможность помолчать и поплакать, ответить на вопросы; работа с реакциями пациента и его семьи — оценить эмоциональные реакции, откликнуться на них и проявить сочувствие к пациенту; поддержка и признание эмоций — предложить реалистичную надежду, основанную на целях пациента, и разобраться с собственными потребностями.