С-реактивный белок и пароксизмальная фибрилляция предсердий: данные о роли воспалительного процесса

Введение: Наиболее точный способ выявления воспаления — измерение уровня С-реактивного белка (СРБ). Мы изучили, может ли воспаление способствовать развитию пароксизмальной фибрилляции предсердий (ПФП) и связан ли высокий уровень СРБ с повышенным риском ПФП.

Методы: У пациентов с недавно возникшей ПФП (менее 24 ч) оценивали уровень СРБ и другие факторы риска и сравнивали показатели с данными контрольных пациентов того же возраста и пола, имевших те же факторы риска и нормальный синусовый ритм. Пациентов с тиреотоксикозом, митральным стенозом, тромбоэмболией легочной артерии или перикардитом исключали. В исследование включили 50 пациентов с ПФП и 50 человек контрольной группы. Все пациенты получали амиодарон (2,7 г за 24 ч).

Результаты: В течение 24 ч синусовый ритм восстановился у 40 пациентов. Уровень СРБ был выше (p<0,001) в группе ПФП (медиана — 0,80; минимум — 0,00; максимум — 5,90 мг/дл), чем в контрольной группе (медиана — 0,04; минимум — 0,00; максимум — 0,48 мг/дл). Среди пациентов с ПФП уровень СРБ был выше (p<0,001) у тех, у кого не удалось восстановить ритм (медиана — 2,12; минимум — 0,80; максимум — 5,90 мг/дл), чем у пациентов с успешной кардиоверсией. Тем не менее у пациентов с успешной кардиоверсией уровень СРБ (медиана — 0,50; минимум — 0,00; максимум — 2,53 мг/дл) также был выше, чем в контрольной группе (p<0,001). У пациентов, у которых кардиоверсия оказалась неуспешной, уровень СРБ также был выше, чем в контрольной группе (p<0,001). После поправки на другие факторы размер левого предсердия (отношение шансов — 4,4) и уровень СРБ (отношение шансов — 3,3) были статистически значимо связаны с успешным восстановлением синусового ритма.

Выводы: Полученные результаты указывают на тесную связь СРБ с ПФП и поддерживают гипотезу о том, что СРБ является важным фактором, определяющим успешность восстановления синусового ритма при ПФП.