Грудное вскармливание и желтуха

У находящегося на грудном вскармливании младенца сохранение неконъюгированной гипербилирубинемии до третьей недели жизни и позже у здорового новорождённого является нормальным и закономерным продолжением физиологической желтухи. Это состояние известно как желтуха грудного молока. Фактор грудного молока усиливает энтерогепатическую циркуляцию билирубина. Недостаточное поступление калорий, обусловленное трудностями грудного вскармливания у матери и/или ребёнка, также может повышать концентрацию неконъюгированного билирубина в сыворотке. Это младенческий аналог голодной желтухи у взрослых. Такое состояние называют желтухой грудного вскармливания, или «желтухой при отсутствии грудного вскармливания». Увеличение выраженности физиологической желтухи новорождённого также связано с усилением энтерогепатической циркуляции билирубина, но не из-за фактора грудного молока. В тяжёлых случаях это может повышать риск развития билирубиновой энцефалопатии у младенца. Оптимальная практика грудного вскармливания, приводящая к минимальной первоначальной потере массы тела и раннему началу её прибавки, ассоциирована как со снижением желтухи грудного вскармливания, так и с уменьшением выраженности желтухи грудного молока.