Липопротеины, питание и болезни сердца

В статье рассматривается современное состояние знаний о липопротеинах, питании и ишемической болезни сердца (ИБС). Особое внимание уделено оценке риска ИБС, исследованиям диетических вмешательств, взаимодействию питания и генов, современным рекомендациям по питанию, а также вкладу лаборатории автора в эти направления. ИБС остаётся одной из основных причин смерти и инвалидности; к факторам риска относятся возраст, мужской пол, артериальная гипертензия, курение, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). К новым независимым факторам риска относятся повышенные концентрации в сыворотке липопротеина(а), остаточных липопротеинов и гомоцистеина. Основа профилактики ИБС — изменение образа жизни. Исследования диетических вмешательств подтверждают, что ограничение насыщенных жиров и холестерина, а также увеличение потребления незаменимых жирных кислот, особенно омега-3 жирных кислот, снижает риск ИБС. Вариабельность ответа уровня холестерина ЛПНП на питание велика и частично связана с генотипами APOE и APOA4. В исследованиях диетических вмешательств не удалось продемонстрировать, что применение антиоксидантов снижает риск ИБС. Соблюдение рекомендаций по питанию остаётся серьёзной проблемой, и непосредственное изменение состава продуктов питания может быть наиболее эффективным способом обеспечить их выполнение. Имеющиеся данные указывают на необходимость изменить рекомендацию по профилактике ИБС «употреблять жиры, масла и сахар в умеренных количествах»: следует ограничивать потребление животных, молочных и гидрогенизированных жиров, тропических масел, яичных желтков и сахара и увеличить потребление овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.