Начало и продолжительность грудного вскармливания: обзор литературы 1990–2000 годов

Цель: проанализировать литературу по началу и продолжительности грудного вскармливания и определить эффективные стратегии, способствующие позитивному поведению в отношении грудного вскармливания.

Источники данных: компьютерный поиск в MEDLINE, CINAHL и Cochrane Library.

Отбор исследований: были проанализированы статьи из индексируемых журналов, соответствующие цели и опубликованные после 1990 года (за исключением классических работ). Хотя было найдено множество релевантных статей, в каждом пункте ограничивались тремя ссылками. При необходимости отбора для конкретного положения предпочтение отдавали: а) рандомизированным контролируемым исследованиям; б) метаанализам; в) исследованиям с наибольшими и наиболее репрезентативными выборками; г) исследованиям, проведённым в Северной Америке.

Извлечение данных: данные извлекали и группировали по следующим разделам: польза грудного вскармливания, начало и продолжительность грудного вскармливания, личностные характеристики, установочные и внутриличностные характеристики, больничная политика и опыт родов, источники поддержки, вмешательства по поддержке грудного вскармливания и значение обзора.

Синтез данных: хотя польза грудного вскармливания для здоровья хорошо документирована, а частота его начала за последние 20 лет увеличилась, большинство матерей прекращают грудное вскармливание до рекомендованных 6 месяцев после родов из-за воспринимаемых трудностей, связанных с грудным вскармливанием, а не по собственному выбору. Реже всего грудное вскармливание практикуют молодые женщины, женщины с низким доходом, представительницы этнических меньшинств, женщины без поддержки, работающие полный день, принявшие решение кормить грудью во время беременности или на позднем её сроке, имеющие негативное отношение к грудному вскармливанию и низкую уверенность в своей способности кормить грудью. Поддержка со стороны партнёра матери или непрофессионала значительно повышает вероятность позитивного поведения в отношении грудного вскармливания. Медицинские работники могут быть источником негативной поддержки, если недостаток их знаний приводит к неточным или непоследовательным рекомендациям. Кроме того, ряд больничных рутинных практик потенциально вреден для грудного вскармливания. Хотя профессиональные вмешательства, дополняющие обычную помощь, которую получают матери, увеличивают продолжительность грудного вскармливания до 2 месяцев, эти поддерживающие стратегии имеют ограниченный долгосрочный эффект. Интервенции с поддержкой сверстников также способствуют позитивному поведению в отношении грудного вскармливания и должны рассматриваться.

Выводы: перспективным вмешательством является дополнение профессиональной помощи поддержкой со стороны матери, имеющей опыт грудного вскармливания. Такая непрофессиональная поддержка, по-видимому, является эффективным вмешательством у женщин с социально неблагополучным положением.