Острый гнойный тиреоидит, вызванный инфицированным свищом грушевидного синуса, с тиреотоксикозом

Представлен необычный случай тиреотоксикоза, вызванного острым гнойным тиреоидитом, развившимся вследствие инфицирования через свищ грушевидного синуса. Мужчина 28 лет обратился с болью в области щитовидной железы и повышенным уровнем гормонов щитовидной железы в сыворотке крови; клиническая картина напоминала подострый тиреоидит. При тонкоигольной аспирационной биопсии левой доли выявлена нейтрофильная инфильтрация, а при посеве аспирата обнаружен анаэробный пептострептококк. Компьютерная томография шеи показала наличие абсцесса в щитовидной железе, а рентгенологическое исследование пищевода с барием выявило свищ грушевидного синуса. Адекватная антибактериальная терапия привела к уменьшению симптомов инфекции, после чего функция щитовидной железы нормализовалась. Через три месяца пациенту выполнили иссечение свища и частичную резекцию левой доли щитовидной железы. Конечный отдел свищевого хода располагался в левой доле щитовидной железы. Таким образом, вероятной причиной гнойного тиреоидита стало инфицирование щитовидной железы через инфицированный свищ грушевидного синуса. Необычными клиническими особенностями острого гнойного тиреоидита в данном случае были выраженный тиреотоксикоз, относительно позднее начало инфекции в возрасте 28 лет, несмотря на наличие врождённого свища грушевидного синуса, а также отсутствие острых воспалительных изменений кожи над щитовидной железой. Важно распознавать этот вариант острого гнойного тиреоидита, поскольку для профилактики рецидивов требуется иссечение свища.