Влияние радиойодтерапии на качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов, получавших лечение по поводу дифференцированного рака щитовидной железы: систематический обзор и метаанализ

Введение: Заболеваемость дифференцированным раком щитовидной железы (ДРЩЖ) значительно возросла с 1990-х годов. Качество жизни, связанное со здоровьем (КЖСЗ), — важный исход, который необходимо учитывать как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. После тиреоидэктомии лечение обычно включает радиойодтерапию (РЙТ), влияние которой на КЖСЗ остаётся предметом дискуссий, особенно у пациентов с низким риском рецидива. Цель данного систематического обзора с метаанализом — всесторонне оценить связь РЙТ с КЖСЗ у пациентов с ДРЩЖ на всех этапах заболевания.

Методы: Проведён систематический поиск литературы; результаты представлены в соответствии с рекомендациями PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). В базах данных PubMed, Scopus, Web of Science и Cochrane искали исследования, опубликованные с января 2000 года по июнь 2026 года. В обзор включали наблюдательные исследования и рандомизированные контролируемые исследования, в которых оценивали КЖСЗ у пациентов с ДРЩЖ, получавших РЙТ. Методологическое качество и риск систематической ошибки оценивали с помощью шкалы Ньюкасла—Оттавы для наблюдательных исследований и инструмента Cochrane Risk of Bias 2 для рандомизированных исследований. При наличии достаточных данных проводили метаанализы с использованием модели случайных эффектов.

Результаты: В систематический обзор включили 53 исследования, из них 6 — в метаанализы. Ещё до проведения РЙТ КЖСЗ пациентов было ниже, чем в общей популяции. После РЙТ появление некоторых симптомов иногда отрицательно сказывалось на КЖСЗ. Через несколько месяцев после лечения у большинства пациентов по сравнению с исходным уровнем отмечалось общее улучшение КЖСЗ. Более чем через год после лечения КЖСЗ приближалось к уровню общей популяции.

Выводы: Симптомы или тревога, связанные с РЙТ, могут ухудшать КЖСЗ в период проведения лечения. Со временем КЖСЗ обычно приближается к уровню общей популяции, хотя не всегда достигает его. У некоторых пациентов могут сохраняться симптомы, выраженность которых зависит от полученной активности радиойода. Неоднородность результатов указывает на необходимость дальнейших исследований с использованием более однородных и специфичных для заболеваний щитовидной железы опросников, а также анализа с поправкой на смешивающие факторы, такие как введённая активность и методы подготовки к лечению. Для более точной оценки влияния именно РЙТ на КЖСЗ также необходима оценка до операции.