Обновление подходов к лечению гипотиреоза

Цель обзора: Дифференцированный рак щитовидной железы — злокачественное новообразование, частота которого быстро растёт. Поскольку тиреоидэктомия занимает центральное место в лечении рака щитовидной железы, врачам, работающим с такими пациентами, необходимо хорошо знать особенности лечения гипотиреоза.

Последние данные: Лечение гипотиреоза можно оптимизировать, тщательно подбирая дозу, контролируя терапию и устанавливая целевые значения тиреотропного гормона (ТТГ) с учётом общей клинической ситуации каждого пациента. Эти принципы актуальны не только для пациентов с гипотиреозом без других диагнозов, которым посвящены недавние рекомендации Американской тиреоидной ассоциации, но и для пациентов с гипотиреозом на фоне рака щитовидной железы. Недавние исследования позволили лучше понять пользу и риски терапии, направленной на подавление ТТГ, у пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы. Многочисленные исследования комбинированной терапии левотироксином и лиотиронином не позволили сделать однозначный вывод о её преимуществах перед монотерапией левотироксином. Исследования на животных расширили представления об изменениях гормональной среды в сыворотке крови и тканях, характерных для монотерапии левотироксином. Перенос этих результатов в клинические исследования препаратов трийодтиронина с замедленным высвобождением в конечном счёте может улучшить здоровье пациентов.

Выводы: Уточнение представлений о тиреоидном статусе и совершенствование практики заместительной терапии гормонами щитовидной железы остаются активными направлениями исследований.