Обновление классификации опухолей щитовидной железы Всемирной организации здравоохранения 2022 года: стандартизированный диагностический подход

Пятое издание гистологической классификации новообразований щитовидной железы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), опубликованное в 2022 году, включает новые типы и подтипы опухолей, а также систему градации. Новообразования фолликулярно-клеточного происхождения разделены на три семейства (класса): доброкачественные опухоли, новообразования низкого риска и злокачественные новообразования. Введены термины «фолликулярная узловая болезнь» для обозначения многоочаговых гиперпластических и неопластических поражений и «дифференцированная высокозлокачественная карцинома щитовидной железы» для обозначения дифференцированных карцином щитовидной железы с признаками высокой степени злокачественности. Термин «клетки Гюртле» заменён термином «онкоцитарные клетки». Инвазивный инкапсулированный фолликулярный и крибирформно-морулярный подтипы папиллярной карциномы щитовидной железы теперь определяются как отдельные типы опухолей, поскольку отличаются от других подтипов папиллярной карциномы генетическими изменениями и клинико-морфологическими характеристиками. Термин «вариант», использовавшийся для обозначения подкласса опухоли, заменён термином «подтип». Термин «вариант» теперь используется только для описания генетических изменений. Для выявления высокозлокачественных карцином фолликулярно-клеточного происхождения и медуллярных карцином щитовидной железы применяется гистологическая система градации, основанная на количестве митозов, наличии некроза и/или индексе Ki67. В классификации ВОЗ 2022 года введены новые категории: «карциномы щитовидной железы слюнно-железистого типа» и «опухоли щитовидной железы с неопределённым гистогенезом». В настоящем обзоре обобщены основные изменения классификации ВОЗ 2022 года и их клиническое значение.