Саркопения и старение мышц: современные представления о молекулярных механизмах и терапевтических подходах

Саркопения — прогрессирующее возрастное состояние, характеризующееся уменьшением массы скелетных мышц, их силы и функции, что повышает риск падений, старческой астении и утраты самостоятельности. Несмотря на растущее признание этого состояния и включение его оценки в гериатрическое обследование, одобренной лекарственной терапии по-прежнему нет. В обзоре представлены современные данные о саркопении, включая диагностические критерии, биологические механизмы и новые терапевтические стратегии. К ключевым молекулярным особенностям относятся нарушение функции митохондрий, снижение уровня никотинамидадениндинуклеотида (NAD⁺), изменения типов мышечных волокон и нарушение регуляции миокинов. Недавние исследования на уровне отдельных клеток и мультиомные исследования выявили неоднородность мышечной ткани и различия в старении отдельных типов клеток. Терапевтические подходы выходят за рамки изменения образа жизни и включают таргетные стратегии: ингибиторы миостатина, средства для повышения уровня NAD⁺, сенолитики и модификаторы микробиома. Однако внедрение этих подходов в клиническую практику по-прежнему затруднено из-за неоднородности дизайна исследований и отсутствия стандартизированных показателей исходов. В будущем ведение пациентов с саркопенией, вероятно, будет основываться на принципах прецизионной медицины с использованием биомаркеров и инструментов цифрового мониторинга. Переход от молекулярных открытий к клиническому применению необходим для сохранения здоровья и функции мышц у людей старшего возраста.