Естественное течение и факторы риска атеросклероза у детей и молодых людей: исследование PDAY

Исследование патобиологических детерминантов атеросклероза у молодых людей (PDAY) было организовано для изучения естественного течения атеросклероза и взаимосвязи факторов сердечно-сосудистого риска с атеросклерозом у молодых людей. Патологоанатомические лаборатории 15 центров в период с 1987 по 1994 год собрали коронарные артерии, аорты и другие ткани более чем у 3000 человек в возрасте от 15 до 34 лет, умерших от внешних причин. В центральной лаборатории оценивали распространённость, выраженность и локализацию поражений артерий, а также анализировали факторы риска. К посмертно оценённым факторам риска относились липопротеины сыворотки крови, тиоцианат сыворотки (курение), гликозилированный гемоглобин (сахарный диабет), толщина подкожной жировой клетчатки и индекс массы тела (ожирение), изменения мелких почечных артерий (артериальная гипертензия), а также изоформы апобелков. Исследование PDAY подтвердило, что атеросклероз начинается в детстве, показало возможность прогрессирования до клинически значимых поражений уже в молодом возрасте и продемонстрировало, что на прогрессирование атеросклероза существенно влияют факторы риска ишемической болезни сердца. Недавние исследования в рамках PDAY показали, что у значительного числа выраженных поражений коронарных артерий имеются микроскопические признаки, связанные с повышенной склонностью к разрыву, а факторы риска ишемической болезни сердца связаны с развитием этих характерных микроскопических признаков. Архив PDAY продолжает служить важным ресурсом для новых исследователей во всём мире, способствующих пониманию атеросклероза — основной причины большинства сердечно-сосудистых заболеваний и ведущей причины инвалидизирующих заболеваний и смерти в этой стране. Результаты PDAY подчёркивают необходимость коррекции факторов риска у молодых людей, чтобы замедлить развитие атеросклеротических поражений, особенно клинически значимых. Таким образом, настоящая первичная профилактика атеросклероза должна начинаться в детстве или раннем подростковом возрасте.