Основные международные рекомендации по оценке кальция коронарных артерий

В этом обзоре изложены основы международных рекомендаций по использованию кальция коронарных артерий (CAC) для оценки риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, а также при выборе профилактической терапии в клинической практике. Сопоставляя сходства и различия между рекомендациями, авторы выделяют наиболее важные общие положения по применению CAC, представленные различными кардиологическими обществами мира. В обзор включены следующие североамериканские документы: 1) Рекомендации Американской коллегии кардиологов и Американской кардиологической ассоциации 2019 года по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний; 2) Рекомендации Канадского кардиологического общества 2021 года по лечению дислипидемий для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых. Также рассмотрены европейские рекомендации: 1) Рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейского общества по атеросклерозу 2019 года по лечению дислипидемий; 2) клинические рекомендации Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи 2016 года. Кроме того, авторы обсуждают: 1) рекомендации Кардиологического общества Австралии и Новой Зеландии по применению CAC; 2) рекомендации Китайского кардиологического общества; 3) рекомендации Японского общества по атеросклерозу по профилактике атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Наконец, в обзор включены документы профильных медицинских обществ, в том числе Национальной липидной ассоциации, Общества сердечно-сосудистой компьютерной томографии и Целевой группы США по профилактическим услугам. Подробный анализ клинических данных показывает, что эти рекомендации подчёркивают значение CAC в первичной и вторичной профилактике атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Международные рекомендации в целом поддерживают активное взаимодействие врача и пациента и индивидуальное обсуждение тактики лечения заболевания и лекарственной терапии. Между ними существуют различия в конкретных диапазонах значений кальциевого индекса, порогах риска, порогах начала лечения и критериях стратификации отдельных подгрупп пациентов. Однако с клинической и практической точек зрения международные рекомендации имеют больше сходств, чем различий. Понимание общих положений международных рекомендаций по применению CAC необходимо врачам для обоснованного выбора индивидуальной терапии статинами и аспирином, а также дальнейшей медикаментозной тактики.