Восстановление суставного хряща: фундаментальная наука и клинический прогресс. Обзор современного состояния и перспектив

Цель: Обобщить современные данные о репарации суставного хряща и оценить эффективность существующих клинических методов лечения структурных повреждений, возникающих в результате травмы или при различных заболеваниях, прежде всего при остеоартрите (ОА). Также обсуждаются современные научные направления и возможные перспективы развития этой области.

Дизайн: Проведен систематический и критический анализ, начиная с описания спонтанных репаративных ответов при разных типах повреждений. Затем рассмотрены хирургические вмешательства, направленные на стимуляцию репарации без применения активных биологических препаратов, после чего — методы с использованием активных биологических средств и подходы, основанные на аутогенной и аллогенной трансплантации тканей. Критически представлены клеточные технологии, в частности новые концепции тканевой инженерии. Они включают биологическое лечение на основе факторов роста и протоколы генной трансфекции. Проанализирован и ряд технических проблем, связанных с репаративными вмешательствами, таких как интеграция ткани, ее удержание и роль механических факторов.

Результаты: Критический анализ литературы показывает наличие многих новых и весьма перспективных биологически основанных подходов к индукции восстановления суставного хряща, подавляющее большинство которых по-прежнему находится на экспериментальной стадии разработки. Однако проспективные двойные слепые клинические исследования, сравнивающие применяемые в настоящее время хирургические методы лечения, к сожалению, не проводились.

Выводы: Существование множества новых и обнадеживающих биологических подходов к восстановлению хряща оправдывает дальнейшие инвестиции времени и средств в эту область исследований, особенно с учетом крайне высокой социально-экономической значимости таких терапевтических стратегий для профилактики и лечения этих распространенных заболеваний и травм суставов. Кроме того, для объективной научной оценки существующих методов лечения и будущих новых подходов срочно необходимы клинико-эпидемиологические и проспективные исследования.