Величина пубертатного прироста у детей низкого роста с задержкой внутриутробного роста

Цель: Пубертатный прирост составляет 15–18% конечного роста. Снижение выраженности пубертатного скачка роста может способствовать низкому конечному росту у детей низкого роста, родившихся с задержкой внутриутробного роста (ЗВУР).

Методы: Пубертатный прирост — от начала полового созревания до достижения конечного роста — изучали у 75 детей низкого роста с ЗВУР: 47 из них получали рекомбинантный гормон роста человека до начала полового созревания (средняя доза 0,4 МЕ/кг в неделю), а 28 не получали лечения. Результаты сравнивали с показателями 98 детей без нарушений роста.

Результаты: Половое созревание у детей с ЗВУР начиналось позже, чем у детей контрольной группы (мальчики: 14,2 ± 1 года против 12,1 ± 0,8 года; девочки: 12 ± 1 год против 11,2 ± 0,8 года; p < 0,0001). У девочек суммарный пубертатный прирост был сходным во всех трёх группах: 19,3 ± 4,8 см у получавших лечение, 19,8 ± 4,9 см у не получавших лечения и 20,2 ± 3,9 см в контрольной группе; различия статистически незначимы. У мальчиков с ЗВУР пубертатный прирост был меньше: 21,3 ± 6,2 см у получавших лечение, 23,9 ± 6,1 см у не получавших лечения и 26,9 ± 3,9 см в контрольной группе (p < 0,05). Основным фактором, определявшим величину пубертатного прироста, был возраст начала полового созревания (мальчики: r = 0,53, p < 0,001; девочки: r = 0,45, p < 0,001). В пубертатный период у детей с ЗВУР отмечался небольшой догоняющий рост.

Выводы: В настоящем исследовании у детей низкого роста, родившихся с ЗВУР, выявлено более позднее начало полового созревания. Кроме того, у мальчиков допубертатная терапия гормоном роста была связана со снижением величины пубертатного скачка роста; это наблюдение требует дальнейшей оценки в клинических исследованиях.