Распространённые бактериальные инфекции кожи

Врачи общей практики часто лечат бактериальные инфекции кожи амбулаторно и в стационаре. К распространённым инфекциям кожи относятся целлюлит, рожистое воспаление, импетиго, фолликулит, а также фурункулы и карбункулы. Целлюлит представляет собой инфекцию дермы и подкожной клетчатки с нечёткими границами; обычно его вызывают виды Streptococcus или Staphylococcus. Рожистое воспаление — поверхностная форма целлюлита с чётко очерченными границами, которую почти всегда вызывают стрептококки. Возбудителями импетиго также бывают Streptococcus или Staphylococcus; при этом может происходить отслоение рогового слоя с формированием характерных буллёзных элементов. Фолликулит — воспаление волосяных фолликулов. Если воспаление имеет бактериальную, а не механическую природу, его чаще всего вызывает Staphylococcus. При более глубоком поражении фолликула с вовлечением нескольких фолликулов процесс переходит в стадию фурункула или карбункула и обычно требует вскрытия и дренирования. Все эти инфекции обычно диагностируют по клинической картине и лечат эмпирически. При необходимости назначения антибиотиков следует выбирать препарат, активный в отношении грамположительных микроорганизмов, например пенициллиназоустойчивый пенициллин, цефалоспорин, макролид или фторхинолон. Дети, пациенты с сахарным диабетом и пациенты с иммунодефицитом более восприимчивы к инфекциям, вызванным грамотрицательными микроорганизмами; им может потребоваться лечение цефалоспорином второго или третьего поколения.