Острый гнойный тиреоидит у детей

Введение: Острый гнойный тиреоидит у детей встречается редко и часто связан со свищом грушевидного синуса или остатком щитоязычного протока, особенно при рецидивирующем течении.

Методы: С января 1985 года по декабрь 2000 года лечение по поводу острого гнойного тиреоидита получили 15 детей. Были изучены и проанализированы их клинические, лабораторные и лучевые данные.

Результаты: В исследование вошли 8 девочек и 7 мальчиков; средний возраст на момент постановки диагноза составил 6,1 ± 2,9 года (от 1,5 до 9,8 года). Объёмное образование в области щитовидной железы располагалось слева у 13 детей и справа — у 2 (p < 0,05). Наиболее частыми симптомами и признаками были лихорадка, боль и припухлость в области шеи. У 7 пациентов (46,7%) заболевание рецидивировало. Выполняли пункционную аспирацию с окраской по Граму и бактериологическим посевом; возбудители были выявлены при посеве у 8 пациентов, ещё у 2 — только при окраске по Граму. У половины пациентов с положительными результатами посева выявляли смешанную микрофлору. Наиболее часто выделяли стрептококки (50%). Всем пациентам проводили рентгеноконтрастное исследование пищевода; у 5 (33,3%) выявлен свищ грушевидного синуса слева. Свищ обнаружен только у 1 пациента с рецидивирующим заболеванием. Сканирование щитовидной железы выполнили у 13 пациентов; у 12 (92,3%) отмечалось снижение захвата радиофармпрепарата. Результаты исследования функции щитовидной железы были нормальными у всех 15 пациентов.

Выводы: Острый гнойный тиреоидит обычно вызывается представителями ротоглоточной флоры, поэтому при бактериологическом посеве нередко выявляют смешанную микрофлору. После взятия материала на посев следует назначать антибиотики широкого спектра действия. Лучевые методы исследования могут помочь в диагностике острого гнойного тиреоидита.