Лечение диссеминированной меланомы глаза последовательным применением фотемустина, интерферона-альфа и интерлейкина-2

Злокачественная меланома увеи характеризуется исключительно гематогенным распространением и склонностью к метастазированию в печень. Печень поражается у 95% пациентов; у половины из них возникают также внепеченочные метастазы, чаще всего в легких, костях, коже и головном мозге. Единственными эффективными методами лечения, описанными до настоящего времени, были химиоэмболизация или химиоперфузия через печеночную артерию. Целью исследования была разработка протокола лечения пациентов как с изолированным поражением печени, так и с системным распространением заболевания. Сорока восьми пациентам с метастатической меланомой глаза вводили фотемустин в дозе 100 мг/м²: 60-минутно в печеночную артерию или 15-минутно в периферическую вену — в зависимости от локализации метастазов (только в печени либо в печени и других органах). В первом цикле инфузию повторяли через неделю. Во всех циклах после трехнедельного перерыва проводили иммунотерапию: подкожно вводили интерлейкин-2 и интерферон альфа-2. Хотя объективный ответ наблюдался чаще у пациентов, получавших фотемустин внутриартериально, чем у получавших его внутривенно (21,7% против 8%), это не обеспечило значимого преимущества в общей выживаемости (369 и 349 дней соответственно). Примечательно, что общая выживаемость была значительно выше, чем неоднократно описывалась при меланоме увеи IV стадии без лечения фотемустином; это позволяет предположить, что препарат обладает терапевтической активностью и при системном введении.