Низкий ответ на иммунотерапию ингибиторами контрольных точек при увеальной меланоме подчёркивает сохраняющуюся потребность в инновационных методах регионарной терапии метастазов в печени

Увеальная меланома — злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов заднего отдела увеального тракта. Метастатическая увеальная меланома — крайне редкое заболевание с неблагоприятным долгосрочным прогнозом, ограниченными возможностями лечения и выраженной склонностью к метастазированию в печень. Медиана общей выживаемости составляет 6 месяцев, а смертность в течение первого года достигает 80%. Традиционная химиотерапия, применяемая при кожной меланоме, неэффективна при увеальной меланоме. Предпочтительным методом лечения метастазов в печени служат хирургическая резекция и абляция, однако из-за распространённости заболевания они часто невыполнимы. В настоящем обзоре рассматриваются варианты лечения метастазов увеальной меланомы в печени, прежде всего изолированная перфузия печени (IHP). Этот агрессивный метод регионарной терапии применим при массивном нерезектабельном поражении и позволяет доставлять высокую дозу мелфалана непосредственно в печень, не оказывая системного воздействия. По имеющимся данным, медиана общей выживаемости при длительном наблюдении достигала 27 месяцев. Также рассматриваются низкая эффективность ингибиторов контрольных точек и биологические причины слабого ответа на иммунотерапию при этом заболевании. Неэффективность традиционных методов лечения и иммунотерапии указывает на сохраняющуюся потребность в регионарных хирургических методах, таких как IHP.