Классификация физического статуса ASA: согласованность оценок между наблюдателями. Американское общество анестезиологов

Ранее было показано, что анестезиологи применяют систему классификации физического статуса Американского общества анестезиологов (ASA) непоследовательно. Всем врачам-анестезиологам Гонконга разослали 160 анкет. В них описывались десять гипотетических пациентов с различными видами и степенями физических нарушений; эти случаи были идентичны случаям из аналогичного исследования, проведённого 20 лет назад. Участников просили указать, где они проходили подготовку, и описать характер своей анестезиологической практики, а также присвоить каждому пациенту класс ASA. После двух рассылок вернули 97 анкет (61%). Согласованность оценок анализировали отдельно внутри групп, между группами и в целом. Доля совпавших оценок составила от 31 до 85%. Во всех группах согласованность в целом была лишь умеренной (коэффициент каппа: 0,21–0,4). Нынешняя картина расхождений между наблюдателями оказалась сходной с наблюдавшейся 20 лет назад; различия были выраженнее между специалистами, обучавшимися в Гонконге и за рубежом (P<0,05). Обсуждаются валидность и практическая ценность системы ASA, а также необходимость разработки более точной системы оценки.