Новые критерии болезни, связанной с ожирением, в Японии

Целью настоящего исследования было установить адекватные критерии диагностики болезни, связанной с ожирением, в Японии с учётом осложнений, обусловленных ожирением. В исследование включили 1193 японца (775 мужчин и 418 женщин; возраст 20–84 года; индекс массы тела (ИМТ) 14,9–56,4 кг/м²), проходивших медицинское обследование, а также пациентов с ожирением, наблюдавшихся в клинике ожирения. Площадь висцеральной жировой ткани (ПВЖТ) и площадь подкожной жировой ткани (ППЖТ) определяли с помощью компьютерной томографии на уровне пупка. Измеряли антропометрические показатели, включая ИМТ, окружность талии (ОТ), соотношение окружности талии и бёдер (ОТ/ОБ), а также отношение окружности талии к росту (ОТ/Р). К осложнениям, связанным с ожирением, относили гипергликемию, дислипидемию и артериальную гипертензию. Изучали связь каждого показателя с распространённостью этих осложнений. Число осложнений увеличивалось по мере роста ИМТ, а его среднее значение превышало 1,0 при ИМТ 25. Наилучшее сочетание чувствительности и специфичности для выявления лиц с несколькими факторами риска наблюдалось при ИМТ 25. ИМТ тесно положительно коррелировал с ППЖТ (r = 0,82), в том числе при ИМТ ≥25 (r = 0,77), но слабее коррелировал с ПВЖТ (r = 0,54). У лиц с ожирением и ИМТ ≥25 корреляции между ИМТ и ПВЖТ не было из-за значительной индивидуальной вариабельности ПВЖТ. Число нарушений превышало 1,0 при ПВЖТ 100 см²; наилучшее сочетание чувствительности и специфичности для выявления лиц с несколькими факторами риска наблюдалось при ПВЖТ 100 см². Среди простых антропометрических показателей наиболее тесно с ПВЖТ коррелировала ОТ — как у мужчин (r = 0,68), так и у женщин (r = 0,65). Согласно регрессионной прямой, полученной при анализе простой корреляции, ОТ, соответствующая ПВЖТ 100 см², составляла 84,4 см у мужчин и 92,5 см у женщин. Эти данные позволяют считать адекватным критерием ожирения в Японии, где распространённость и степень ожирения остаются невысокими, ИМТ ≥25. Обоснованно установить порог ПВЖТ на уровне 100 см² как показатель риска заболеваний, связанных с ожирением; этому объёму висцеральной жировой ткани приблизительно соответствуют значения ОТ 85 см у мужчин и 90 см у женщин.