Растительные препараты: потенциальные неблагоприятные взаимодействия с анальгетиками

В последние годы в США резко возросло использование растительных добавок. Эти препараты не подвергаются со стороны Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) столь же строгому контролю, как традиционные лекарственные средства. Пациенты нередко принимают растительные добавки одновременно с обычными лекарственными препаратами. В настоящем обзоре рассматриваются потенциальные неблагоприятные взаимодействия некоторых широко используемых растительных добавок с анальгетиками. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), особенно ацетилсалициловая кислота, потенциально могут взаимодействовать с растительными добавками, обладающими антиагрегантной активностью (гинкго, чеснок, имбирь, черника, дун-цянь, пиретрум девичий, женьшень, куркума, таволга и ива), с препаратами, содержащими кумарин (ромашка, пустырник, конский каштан, пажитник и красный клевер), а также с тамариндом, повышая риск кровотечений. Парацетамол также может взаимодействовать с гинкго и, возможно, по меньшей мере с некоторыми из перечисленных растений, увеличивая риск кровотечения. Кроме того, при одновременном применении парацетамола с потенциально гепатотоксичными растительными препаратами эхинацеи и кава-кава может возрастать частота гепатотоксичности, а при его сочетании с растениями, содержащими салицилаты (ива, таволга), — нефротоксичности. Одновременное применение опиоидных анальгетиков с растительными добавками, обладающими седативным действием, такими как валериана, кава-кава и ромашка, может приводить к усилению угнетения центральной нервной системы (ЦНС). Женьшень также может ослаблять обезболивающее действие опиоидов. Медицинским работникам следует лучше учитывать потенциальные неблагоприятные взаимодействия между растительными добавками и анальгетиками и принимать необходимые меры предосторожности для предотвращения таких взаимодействий. Однако поскольку большая часть доступных сведений о взаимодействиях основана на отдельных сообщениях о случаях, исследованиях на животных и данных, полученных in vitro, необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этих потенциальных взаимодействий и оценки их клинической значимости.