Сцинтиграфия паращитовидных желез с Tc-99m MIBI и уровень интактного паратиреоидного гормона при гиперпаратиреозе

Tc-99m MIBI широко применяют для диагностики гиперпаратиреоза, поскольку гиперфункционирующая ткань паращитовидных желез характеризуется повышенным накоплением этого радиофармпрепарата. Определение функционального состояния паращитовидных желез по уровню интактного паратиреоидного гормона (иПТГ) также относится к наиболее важным диагностическим исследованиям при этом заболевании. Целью настоящего исследования было оценить взаимосвязь между результатами сцинтиграфии с MIBI и уровнем иПТГ. Авторы ретроспективно проанализировали медицинскую документацию пациентов с гиперпаратиреозом, направленных в их отделение для проведения сцинтиграфии с Tc-99m MIBI. В исследование включили 65 пациентов: 24 с первичным и 41 со вторичным гиперпаратиреозом. Уровень иПТГ составлял от 66,06 до 2836 пг/мл (норма — 10–55 пг/мл). Положительный результат сцинтиграфии выявлен у 42 пациентов, отрицательный — у 23. В группе с положительным результатом уровень иПТГ был достоверно выше, чем в группе с отрицательным результатом, при первичном (548 ± 478 против 124 ± 45 пг/мл; p = 0,002), вторичном (1155 ± 692 против 501 ± 352 пг/мл; p < 0,001) и в целом при гиперпаратиреозе (909 ± 678 против 386 ± 341 пг/мл; p < 0,001). В группе пациентов с первичным гиперпаратиреозом положительный результат получен у 17 из 24 пациентов (71%). При уровне иПТГ более 200 пг/мл диагностическая чувствительность достигала 100%. В группе пациентов со вторичным гиперпаратиреозом положительный результат получен у 25 из 41 пациента (61%); уровень иПТГ превышал 200 пг/мл у 24 из 38 пациентов (63%), 500 пг/мл — у 21 из 27 (78%), а 1000 пг/мл — у 11 из 12 (92%). Сцинтиграфия паращитовидных желез с Tc-99m MIBI хорошо коррелировала с уровнем иПТГ как при первичном, так и при вторичном гиперпаратиреозе. Вероятность визуализации гиперфункционирующих паращитовидных желез возрастала по мере повышения сывороточного уровня иПТГ.