Злокачественная гипертермия

Злокачественная гипертермия — потенциально смертельное фармакогенетическое заболевание, провоцируемое летучими анестетиками и/или суксаметонием. Пусковым механизмом острого криза служит нарушение внутриклеточного гомеостаза кальция. Криз злокачественной гипертермии представляет собой остро развивающееся гиперметаболическое состояние, поражающее клетки скелетных мышц. К ранним проявлениям относятся тахикардия, тахипноэ, спазм жевательных мышц, смешанный ацидоз и повышение содержания CO2 в конце выдоха. Гипертермия является поздним признаком, а рабдомиолиз свидетельствует о тяжести злокачественной гипертермии. Успешное лечение основано на ранней диагностике, немедленной отмене провоцирующих препаратов, внутривенном введении дантролена в достаточной дозе и начале адекватной симптоматической терапии. Профилактика этого осложнения включает выяснение у пациента наличия генетической предрасположенности к злокачественной гипертермии. Подтвердить предрасположенность можно с помощью теста на контрактуру in vitro с галотаном или кофеином после биопсии мышцы.