Отдепо-специфические гормональные характеристики подкожной и висцеральной жировой ткани и их связь с метаболическим синдромом

Висцеральная жировая ткань, визуализируемая при компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, связана с признаками метаболического синдрома и морфологически, и функционально отличается от подкожной жировой ткани. В висцеральной жировой ткани ниже эффект инсулина и выше эффект катехоламинов; ее метаболиты и секреты частично оттекают через портальную систему в печень. Поэтому висцеральные адипоциты более активно транспортируют и высвобождают жирные кислоты, сильнее отвечают на глюкокортикоиды и слабее — на тиазолидиндионы, продуцируют больше ангиотензиногена, интерлейкина-6 и ингибитора активатора плазминогена-1, но секретируют меньше лептина и адипонектина, чем подкожная жировая ткань. Кроме того, существуют региональные различия во внутренних свойствах преадипоцитов: для преадипоцитов подкожной жировой ткани характерны более выраженная дифференцировка и экспрессия генов жировых клеток, но меньшая апоптозная активность, чем для преадипоцитов висцеральной жировой ткани. Все эти особенности способствуют заболеваемости, связанной с увеличением висцеральной жировой ткани. Для оценки связи между висцеральной жировой тканью и компонентами метаболического синдрома обследовали 55 женщин без сахарного диабета: 11 худых и 44 с ожирением. У женщин с ожирением и нормальным объемом висцеральной жировой ткани, по сравнению с худыми контрольными участницами, были выше индекс массы тела, отношение окружности талии к окружности бедер, артериальное давление и резистентность к подавлению свободных жирных кислот во время орального глюкозотолерантного теста. У женщин с ожирением и объемом висцеральной жировой ткани более 68 см2 по сравнению с женщинами с висцеральной жировой тканью не более 68 см2 индекс массы тела был сопоставимым, но показатели инсулинорезистентности по модели гомеостаза in vivo и уровень триглицеридов были значимо выше. При объединении всех данных корреляционный анализ показал, что висцеральная жировая ткань вносит больший вклад в инсулинорезистентность, чем подкожная, но не тогда, когда в качестве индекса инсулинорезистентности учитывают подавление свободных жирных кислот в плазме инсулином во время орального глюкозотолерантного теста.