Расовые и этнические различия в исходах родов: подход с позиции жизненного цикла

Введение: У чернокожих младенцев в США исходы родов значительно хуже, чем у белых. Причина этих сохраняющихся расовых различий остается неясной. Большинство существующих исследований сосредоточено на различиях в воздействии защитных и неблагоприятных факторов во время беременности, таких как текущий социально-экономический статус, рискованное поведение матери, дородовое наблюдение, психосоциальный стресс или перинатальные инфекции. Однако эти факторы риска во время беременности не позволяют в достаточной мере объяснить различия.

Методы: Мы провели обзор литературы по лонгитюдным моделям неравенства в состоянии здоровья и представили синтез двух ведущих моделей с позиции жизненного цикла. Затем традиционные факторы риска во время беременности были переосмыслены в контексте жизненного цикла. В заключение обсуждаются ограничения и значение подхода с позиции жизненного цикла для будущих исследований, практики и разработки политики.

Результаты: Были выделены и обсуждены две ведущие лонгитюдные модели неравенства в состоянии здоровья. Модель раннего программирования предполагает, что воздействия в раннем возрасте могут влиять на будущий репродуктивный потенциал. Модель кумулятивных путей рассматривает снижение репродуктивного здоровья как результат кумулятивного изнашивания систем аллостаза организма. Мы предлагаем синтез этих двух моделей с использованием подхода с позиции жизненного цикла. Различия в исходах родов являются следствием неодинаковых траекторий развития, задаваемых опытом ранней жизни, и кумулятивной аллостатической нагрузки на протяжении жизни.

Выводы: Будущие исследования расовых различий в исходах родов должны оценивать неодинаковое воздействие защитных и неблагоприятных факторов не только во время беременности, но и на протяжении всей жизни женщин. Устранение различий требует вмешательств и разработки политики, более интегрированных во временном и контекстуальном отношении, чем те, что преобладают сейчас.