Частота стеноза легочных вен через 2 года после радиочастотной катетерной аблации рефрактерной фибрилляции предсердий

Цель: Аблация легочных вен может привести к излечению пациентов с фибрилляцией предсердий. В этом исследовании частоту стеноза легочных вен после радиочастотной катетерной аблации рефрактерной фибрилляции предсердий оценивали при систематическом длительном наблюдении.

Методы и результаты: Радиочастотную катетерную аблацию аритмогенных триггеров в легочных венах и/или изоляцию их устьев с использованием стандартных технологий картирования и аблации выполнили 47 пациентам с рефрактерной фибрилляцией предсердий, сопровождавшейся выраженными симптомами. Через 2 года состояние легочных вен оценивали с помощью чреспищеводной допплерэхокардиографии и/или магнитно-резонансной ангиографии. Фибрилляция предсердий отсутствовала у 77% пациентов; 51% не принимали антиаритмические препараты, а 26% продолжали лечение ранее неэффективными антиаритмическими препаратами. Однако у 13 из 47 пациентов выявили значимый стеноз или окклюзию легочных вен. Одышку отмечали только 3 из этих 13 пациентов. Риск стеноза при дистальной аблации внутри легочной вены был в 5,6 раза выше, чем при аблации у ее устья.

Выводы: Через 2 года после радиочастотной катетерной аблации рефрактерной фибрилляции предсердий с применением стандартных технологий картирования и аблации риск значимого стеноза или окклюзии легочных вен составлял 28%. Дистальной аблации внутри небольших легочных вен следует избегать из-за более высокого риска стеноза по сравнению с аблацией устья.