Острая сердечная недостаточность в условиях оказания экстренной медицинской помощи

Острая сердечная недостаточность (ОСН) — одна из основных причин обращения за экстренной медицинской помощью во всём мире. Несмотря на успехи в лечении хронической сердечной недостаточности, она по-прежнему связана со значительной заболеваемостью и смертностью. Большинство пациентов с ОСН поступают в отделения неотложной помощи, где первые часы лечения имеют решающее значение для прогноза. Некоторым пациентам до прибытия в отделение неотложной помощи оказывают помощь бригады скорой медицинской помощи, в том числе проводят обследование и лечение. В этом консенсусном документе обобщены современные данные и приведены практические рекомендации для врачей скорой и неотложной помощи по диагностике, лечению и определению дальнейшей тактики у пациентов с ОСН на догоспитальном этапе и в отделении неотложной помощи. Особое внимание уделено важности быстрой фенотипической классификации: острая декомпенсация сердечной недостаточности, острый отёк лёгких, изолированная правожелудочковая недостаточность или кардиогенный шок. Такая классификация помогает определять раннюю тактику и принимать решения о маршрутизации пациентов. Рассмотрены данные о помощи на догоспитальном этапе и в отделении неотложной помощи, в том числе об использовании биомаркеров, методов визуализации, респираторной поддержки, диуретической и вазодилатирующей терапии, а также о раннем начале или продолжении лечения в соответствии с клиническими рекомендациями. Обсуждаются стратификация риска и решения о дальнейшей тактике, основанные на валидированных инструментах. Наконец, обозначены основные пробелы в знаниях и приоритеты будущих исследований, включая прагматические исследования догоспитальных вмешательств, терапии с учётом биомаркеров и раннего начала лечения, изменяющего течение заболевания. Этот консенсусный документ призван способствовать улучшению исходов у пациентов с ОСН.