Оценка клинической заболеваемости, связанной со шистосомозной инфекцией, в странах Африки к югу от Сахары

Для выработки политики здравоохранения в развивающихся странах необходимы оценки глобального бремени болезней. В настоящее время большинство доступных данных по шистосомозу ограничивается числом лиц, инфицированных возбудителем. Мы изучили связь между наличием шистосомной инфекции и клинической заболеваемостью, чтобы оценить число людей с заболеванием-ассоциированной патологией при инфекции Schistosoma haematobium и Schistosoma mansoni в странах Африки к югу от Сахары. Мы провели поиск литературы по поперечным данным полевых исследований, в которых сообщались как шистосомная инфекция, так и заболеваемость. На этой основе была выведена функциональная зависимость между заболеваемостью и инфекцией. После стандартизации по методу диагностики было спрогнозировано число лиц с определёнными типами клинической заболеваемости или патологических изменений. Поскольку для стран или регионов были доступны только агрегированные показатели распространённости инфекции, мы скорректировали расчёты с учётом неоднородности уровня инфекции внутри сообществ в этих странах. В общей сложности у 70 миллионов человек из 682 миллионов (оценка на 2000 год) в странах Африки к югу от Сахары, по расчётам, в последние 2 недели отмечалась гематурия, связанная с инфекцией S. haematobium, а у 32 миллионов — дизурия. По данным ультразвукового исследования, тяжёлые последствия инфекции S. haematobium — выраженная патология стенки мочевого пузыря и выраженный гидронефроз — были оценены в 18 и 10 миллионов случаев соответственно. Инфекция S. mansoni, по расчётам, вызывала диарею у 0,78 миллиона человек, кровь в стуле — у 4,4 миллиона и гепатомегалию — у 8,5 миллиона. Поскольку связь между распространённостью инфекции S. mansoni и распространённостью диареи и крови в стуле была не очень чёткой, полученные оценки могут быть заниженными. На основании очень ограниченных имеющихся данных мы оценили смертность вследствие нефункционирующей почки (при инфекции S. haematobium) и гематемезиса (при инфекции S. mansoni) в 150 000 и 130 000 случаев в год соответственно. Учитывая в целом высокое число случаев шистосомоз-ассоциированной болезни и связанных с ней смертей, мы заключаем, что шистосомоз остаётся важной проблемой общественного здравоохранения в странах Африки к югу от Сахары.