Оценка текущего глобального бремени криптококкового менингита среди людей, живущих с ВИЧ/СПИДом

Цель: Криптококковый менингит — одна из наиболее значимых оппортунистических инфекций, связанных с ВИЧ, особенно в развивающихся странах. Чтобы помочь в разработке глобальных стратегий и приоритетов профилактики и лечения, важно оценить бремя криптококкового менингита.

Дизайн: Оценка глобального бремени заболевания на основе опубликованных исследований.

Методы: Для оценки региональной заболеваемости криптококковым менингитом использовали медианный показатель заболеваемости из доступных исследований в каждом географическом регионе; затем его умножали на оценку численности ВИЧ-положительного населения по данным Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИДу за 2007 год для каждого региона. Для оценки смертности предполагали 9% летальность в течение 3 месяцев в странах с высоким уровнем дохода, 55% — в странах с низким и средним уровнем дохода и 70% — в странах Африки к югу от Сахары, исходя из исследований, опубликованных в этих регионах, и мнения экспертов.

Результаты: Сообщаемая заболеваемость среди людей с ВИЧ колебалась от 0,04 до 12% в год. Наибольшее годовое бремя приходилось на Африку к югу от Сахары (медианная заболеваемость 3,2%, 720 000 случаев; диапазон 144 000–1,3 млн). Наименьшая медианная заболеваемость была в Западной и Центральной Европе и Океании (в каждом регионе ≤0,1%). В мире ежегодно возникает примерно 957 900 случаев криптококкового менингита (диапазон 371 700–1 544 000), что приводит к 624 700 смертям (диапазон 125 000–1 124 900) в течение 3 месяцев после инфицирования.

Выводы: Это первое исследование, в котором предпринята попытка оценить глобальное бремя криптококкового менингита; число случаев и смертей оказалось очень высоким, причем большинство приходится на Африку к югу от Сахары. Необходимы дальнейшие исследования для более точного определения масштаба проблемы и эпидемиологии этой инфекции, чтобы расставить приоритеты в профилактике, диагностике и лечении.