Имиквимод при анальной плоскоклеточной интраэпителиальной неоплазии высокой степени: систематический обзор

Введение: Целью исследования было оценить эффективность имиквимода при анальной плоскоклеточной интраэпителиальной неоплазии высокой степени (HSIL).

Методы: Проведен поиск в электронных базах данных PubMed, MEDLINE, EMBASE и Cochrane Library с момента их создания до декабря 2024 года по статьям, в которых имиквимод применялся для лечения анальной HSIL.

Результаты: Были выявлены 5 исследований (2 рандомизированных контролируемых и 3 проспективных нерандомизированных), включавших данные 126 мужчин, имеющих секс с мужчинами, живущих с ВИЧ, с анальной HSIL. Большинство исследований имело выраженные методологические ограничения, что не позволило проводить прямое сравнение. Частота полного ответа составляла от 14,3 до 78,6%, частота частичного ответа при применении имиквимода 3 раза в неделю в течение 16 недель — от 21,4 до 67%. Второй курс имиквимода приводил к дополнительному увеличению ответа: полный ответ — 15–23,8%, частичный ответ — 19–30%. Приперианальные очаги HSIL отвечали лучше, чем внутрианальные: полный ответ при приперианальной HSIL составлял 71,4–100%, при внутрианальной HSIL — 10,8–33,3%.

Обсуждение: В систематическом обзоре обобщены данные по применению имиквимода для лечения анальной HSIL, как приперианальной, так и внутрианальной. Имиквимод можно рассматривать как безопасный метод лечения анальной HSIL, причем при приперианальной HSIL эффект, по-видимому, выше. Однако частота рецидивов анальной HSIL была высокой, а данных о долгосрочной эффективности нет. Исследований роли имиквимода у женщин и у ВИЧ-отрицательных пациентов не проводилось.

Выводы: Имиквимод можно рассматривать как безопасный вариант лечения анальной HSIL.