Патогенез неартериитической передней ишемической оптической нейропатии

Согласно данным гистопатологических исследований, исследований коррозионных слепков методом электронной микроскопии, исследований кровотока в зрительном нерве и клинических наблюдений, патогенез идиопатической неартериитической передней ишемической оптической нейропатии включает следующие особенности: (1) предрасположенность отмечается при анатомически тесном расположении структур диска зрительного нерва; (2) наиболее часто инфаркты локализуются в ламинарной и ретроламинарной областях; (3) в острой фазе нарушается кровоток в преламинарной части диска зрительного нерва; (4) отсутствие постоянного нарушения кровотока в хориоидее и ретроламинарная локализация инфарктов указывают на сосудистую патологию в области параоптических ветвей задних хориоидальных артерий или дистальнее них; (5) сахарный диабет является наиболее стабильно выявляемым сосудистым фактором риска; (6) нарушение ауторегуляции кровообращения диска при атеросклерозе, возможно с дополнительным вкладом вазоспазма, опосредованного серотонином и эндотелином, может играть определённую роль; (7) прогрессирование может быть обусловлено вторичной гибелью клеток после первоначального ишемического повреждения либо компрессией вследствие кавернозной дегенерации и механической деформации аксонов.