Электрокардиографические изменения при стабильной лёгкой гипотермии и нормотермии у пациентов с пойкилотермией

1. Изменения ЭКГ при кратковременной индуцированной и случайной гипотермии хорошо известны. Чтобы оценить влияние стабильной спонтанной гипотермии на ЭКГ, четырём пациентам с приобретённой пойкилотермией (выраженной термолабильностью) провели 24-часовую регистрацию ЭКГ, нагрузочную пробу и тепловую нагрузку. 2. При 24-часовом холтеровском мониторировании в условиях стабильной лёгкой гипотермии (ректальная температура 33,9 ± 0,7 °C; среднее ± СО) по сравнению с нормотермией выявили значительное снижение частоты сердечных сокращений и удлинение интервала QT; значимых изменений интервала PR, комплекса QRS и интервала QTc (интервала QT с поправкой на частоту сердечных сокращений) не наблюдалось. 3. В отличие от нормотермии, при стабильной гипотермии у двух пациентов наблюдались атриовентрикулярные блокады типа Венкебаха, а ещё у одного пациента частота таких блокад при гипотермии значительно увеличилась. 4. При стабильной гипотермии вариабельность сердечного ритма была значительно выше, чем при нормотермии. 5. Переносимость физической нагрузки при лёгкой гипотермии и нормотермии была сходной. 6. Воздействие тепла (температура окружающей среды 40 °C) вызывало у пациентов значительно более выраженные изменения ректальной температуры, частоты сердечных сокращений, интервалов PR и QT, а также комплекса QRS по сравнению с контрольными участниками (n = 8). 7. Это исследование показывает, что даже лёгкая стабильная спонтанная гипотермия может вызывать изменения ЭКГ, предположительно опосредованные относительным повышением тонуса блуждающего нерва. Поэтому при интерпретации ЭКГ в клинической практике необходимо учитывать спонтанные отклонения температуры тела.