Крипторхизм: частота и качество спермы у мужчин с бесплодием

Среди 8500 мужчин, обратившихся в амбулаторное отделение андрологии, у 200 (2,35%) были выявлены нарушения опущения яичек в мошонку. По данным анамнеза, 51 пациенту выполнили одностороннюю орхидопексию, 40 — двустороннюю; 24 пациента получали хорионический гонадотропин человека для стимуляции опущения яичек. Ещё 6 пациентов сообщили о самопроизвольном опущении яичек, а у 13 при физикальном обследовании выявили односторонний крипторхизм. Результаты анализа спермы, гормональный профиль, положение и объём яичек сравнили с соответствующими показателями 105 мужчин с подтверждённой фертильностью. Основной вывод исследования: при неопущении яичек после рождения наблюдается первичная дисфункция клеток Сертоли, о чём свидетельствует повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови. Уровни лютеинизирующего гормона и тестостерона в сыворотке крови находились в пределах нормы. Хирургическое низведение яичек не улучшало продукцию сперматозоидов: во всех группах исследования качество спермы было низким по сравнению с группой мужчин с крипторхизмом. Среди пациентов, перенёсших операцию, связи между возрастом на момент вмешательства и показателями спермы не выявлено. Во всех группах отмечалось низкое качество спермы, соответствовавшее олигоастенотератозооспермии. Степень повреждения сперматогенеза убывала в следующем порядке: двусторонняя орхидопексия, крипторхизм, гормональное лечение, односторонняя орхидопексия, позднее самопроизвольное опущение яичек. Таким образом, хирургическое лечение крипторхизма целесообразно отложить и проводить только после периода выжидания, если гормональная терапия не привела к опущению яичка.