Оценка орофарингеальной дисфагии: какой диагностический метод лучше?

Цель обзора: По мере более широкого применения гибкой эндоскопической оценки глотания для обследования пациентов с орофарингеальной дисфагией важно учитывать данные об эффективности этой процедуры по сравнению с видеофлюороскопией. Недавний обзор, основанный на принципах доказательной медицины, поставил под сомнение ряд устоявшихся представлений и стимулировал рост числа новых исследований, посвященных чувствительности обоих инструментальных методов, клиническим исходам у пациентов, которым выполняют каждое из исследований, а также другим исходам.

Недавние данные: С 1999 года проведено лишь одно квазирандомизированное клиническое исследование, в котором напрямую сравнивали исходы у пациентов, которым выполняли флюороскопию или фиброоптическую эндоскопическую оценку глотания (FEES). В этом исследовании не выявлено значимой разницы по частоте пневмонии между двумя группами. Многочисленные исследования показали высокую степень согласия между двумя инструментальными методами, и использование термина «золотой стандарт» применительно к флюороскопии больше неуместно. Стандартизация каждого из исследований продвигается медленно, а межэкспертная воспроизводимость результатов подвергается критике. Теперь доступны несколько новых шкал качества жизни и функционального статуса, которые можно применять в исследованиях и оценивать исходы, отличные от пневмонии.

Сводка: Имеющиеся на сегодня данные свидетельствуют, что оба инструментальных метода представляют ценность. Вероятно, оба метода и дальше будут использоваться и рассматриваться как взаимодополняющие, а не конкурирующие.