Ведение синдрома поликистозных яичников

Хорошо известно, что клинические и биохимические проявления синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) весьма вариабельны. С учётом отдалённых последствий необходимо воздействовать на два основных, не всегда тесно связанных между собой нарушения: гиперандрогению и инсулинорезистентность с компенсаторной гиперинсулинемией. Цель настоящего обзора — обобщить терапевтические подходы к лечению СПКЯ, начиная с базовых мероприятий, таких как снижение массы тела и изменение образа жизни. Обсуждаются преимущества длительного применения оральных контрацептивов и критерии выбора эстроген-гестагенных комбинаций. При выраженной гиперандрогении к лечению следует добавить чистый антиандроген. Рассмотрен опыт применения препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, особенно метформина; хотя их благоприятная роль в качестве дополнения к лечению овуляторного бесплодия хорошо доказана, эффекты длительной терапии, особенно у очень молодых пациенток, остаются предметом дискуссии. В настоящее время изучаются результаты сочетания различных методов лечения в низких дозах; рандомизированные сравнительные исследования долгосрочной эффективности этих подходов пока не запланированы.